'N Appèlbrief aan 'n mediese versekeringsmaatskappy is nodig as u eis geweier is. Soms word die appèl deur die hospitaal of dokterspersoneel hanteer, maar ander keer is dit aan die pasiënt om hierdie saak voort te sit.
Die skryf van 'n appèlbrief
As u die appèlproses begin, is daar 'n paar dinge wat u benodig. Saam met die appèlbrief moet u dokter of ander mediese spesialis 'n brief oor u saak skryf. U benodig 'n afskrif van u mediese rekords of al die inligting wat relevant is vir u eis. U kan ook navorsing doen oor artikels wat verband hou met die spesifieke behandeling. Die toon van die brief moet aangenaam wees, aangesien u bloot die feite noem en heroorweging vra.
verwante artikels- Gewone mediese versekering geweier
- Voorbeeld van appèlbriewe vir tandheelkundige versekering
- Advokaat vir mediese versekeringseise
Wat om in te sluit
Wanneer u 'n appèlbrief aan 'n mediese versekeringsmaatskappy skryf, moet u seker maak dat u al die inligting in u polis insluit, insluitend:
- Die polis en groepnommer
- Die nommer van u eis
- Enige ander belangrike inligting
U brief moet ook die rede van die onderneming vir die ontkenning van u eis bevat en 'n oorsig van die siekte en behandeling wat u ontvang het. Maak seker dat al die inligting akkuraat is, want daar was moontlik menslike foute aan die hand van die ontkenning van u eis.
dankie-brief aan kerkvrywilligers
Noem waarom u dink dat die eis toegelaat moes word. Daar word byvoorbeeld voorsiening gemaak vir die verlaten van die netwerk vir sekere medies noodsaaklike behandelings. Meld duidelik wat u wil hê die versekeringsmaatskappy moet doen. Dit is gewoonlik 'n versoek dat hulle die eis so gou as moontlik moet herevalueer en goedkeur.
Inhandigingswenk
Maak seker dat die adres korrek is. Die appèlafdeling kan 'n ander adres hê as die adres vir die indiening van eise. U moet die brief per gesertifiseerde pos pos en 'n retoerkwitansie aanvra; dit is die enigste manier om te weet dat dit aangekom het.
Voorbeeldbriewe vir mediese versekering
Voorbeeldbrief 1
Hierna volg 'n voorbeeld van 'n appèlbrief aan mediese versekeringsmaatskappye in geval van ontkenning op grond van mediese noodsaaklikheid. Plaas u naam en adres, die datum en die adres van die afdeling vir eishersiening in die opskrif. Gaan voort met: Re: John Doe-beleid # 1111111
Eis # 2222222
hoender en rys vir honde met pankreatitis
Geagte afdeling vir hersienings van eise (of die naam van die persoon as u dit ken):
U het John Doe se eis ontken omdat dit nie medies nodig was nie. Dr Smith het sy behandeling op 13 Mei 2050 gegee. Ek voel dat u beslissing verkeerd is en wil appelleer oor die ontkenning.
John Doe is op 1 April met Sommige siektes gediagnoseer, en dr. Smith het gemeen dat hy baie voordeel sou trek uit die nuwe prosedure. Ek het 'n brief van dr. Smith ingeslote waarin John Doe se mediese toestand en behandeling uiteengesit word.
Ek waardeer u hersiening van hierdie saak. Kontak my gerus by 555-555-5555 indien meer inligting benodig word.
ek hou nie van my familie nie
Dankie vir u tyd en aandag aan my beroep.
Die uwe,
Jane Doe
Voorbeeldbrief 2
Hierna volg nog 'n voorbeeld van 'n appèlbrief aan 'n versekeringsmaatskappy wat 'n eis geweier het. Die rede vir die ontkenning in hierdie geval was die buite netwerkbehandeling. Beste mnr. Fairman, aanvaar asseblief hierdie brief as my beroep op Healthy Insurance Company se weiering van my eis vir spesiale bestralingsbehandeling. Ek verstaan dat u betaling vir hierdie behandeling geweier het omdat dit deur 'n netwerkverskaffer toegedien is.
My hoofgeneesheer, dr Wright, het geglo dat hierdie behandeling die beste opsie vir my was en dat geen verskaffers in die netwerk dit kon aanbied nie. Ek is in die New Age Medical Clinic behandel deur Dr. Betters.
Ek het 'n brief van dr Wright bygevoeg waarin hy verduidelik waarom hy hierdie nuwe behandeling aanbeveel het, en 'n brief van dr. Betters waarin die besonderhede van die behandeling en sy kwalifikasies uiteengesit word. Ter inligting het ek ook twee artikels ingesluit wat hierdie prosedure verduidelik.
plekke om tienermeisies te koop
Ek vra u om my eis te herevalueer en dit toe te laat uit die netwerkbehandeling. Kontak my gerus by 666-666-6666 en ek sien daarna uit om binnekort van u te hoor.
Die uwe,
David Jones
Die stuur van die brief
Maak seker dat u beleefd en professioneel in die brief is. Wees gedetailleerd en ondersteun u saak. Stuur die brief geregistreerde of gesertifiseerde pos, sodat u seker kan wees dat die versekeringsmaatskappy dit ontvang en aan u saak sal werk.
