Handmatige breek van die water, of kunsmatige breuk van die fetale membrane (AROM), is 'n algemene, roetine prosedure in verloskunde. Die belangrikste bedoelings daarvan is omdie aanvang van arbeid veroorsaakof vermeerderkontraksiesen bespoedig spontane kraam. AROM hou 'n paar voordele in, maar ook 'n paar risiko's. Kry die feite oor die breek van water om arbeid te veroorsaak.
hoe vinnig kan 'n cruiseskip gaan
Kunsmatige breuk van membraan
Ook bekend as 'n amniotomie of die breek van die sakkie water, bevat feite oor kunsmatige breuk van membrane:
- Dit is 'n vinnige en relatiewe maklike prosedure in ervare hande.
- Daar is min ongemak by die moeder, dus word geen narkose gebruik nie.
- Dit word gewoonlik gedoen as die serviks effens verdwyn het en tot ten minste drie sentimeter verwyding gevorder het.
- Op baie plekke regoor die wêreld word dit gereeld op alle vroue gedoen tydens 'n aktiewe kraam of as die arbeid kraam is.
- Dinge om te doen as u 9 maande swanger is
- Die opstel van 'n tuisgeboorteplan (met 'n sjabloon)
- Hoe lank nadat die water gebreek het voordat die baba gebore is?
Redes vir die breekwaterprosedure
Die redes vir die uitvoer van kunsmatige breuk van die membrane sluit die volgende in:
- Om die aanvang van arbeid te veroorsaak: Dokters en vroedvroue breek dikwels die sak water as een van die maniere waarvoor gebruik word induksie van arbeid . Daar word vermoed dat AROM prostaglandiene en ander chemikalieë van die fetale membrane vrystel, wat die aanvang van kraam veroorsaak.
- Om arbeid te vergroot: AROM word dikwels gedoen wanneer spontane kraam nie so vinnig vorder as wat verwag is nie. Die vrystelling van fetale membraanchemikalieë kan kontraksies versterk en die bevalling bespoedig.
- Om 'n fetale kopvel-elektrode aan te heg: Aan die baba se kop is 'n elektrode vasgemaak interne monitering van die fetale hartklop. Dit word gedoen as die baba noukeuriger gemonitor moet word, of as die inligting oor die eksterne buikelektrode nie betroubaar is nie.
- Plaas van intrauteriene drukkateter: Soms is dit nodig om die druk in die baarmoederholte effektiewer te meet tydens kontraksies. 'N intrauteriene drukkateter (IUPC) word gewoonlik geplaas wanneer hoë dosissepitosienword gebruik om kontraksies te stimuleer.
Op die een of ander tydstip tydens die kraam as die vrugwaterakkie nog ongeskonde is, moet dit gebreek word om deur die tweede (stoot) stadium van kraam te vorder om die baba uit die vagina te kry.
Die uitvoering van die amniotomie
Om die risiko van prolaps van die koord tydens die prosedure te verminder, moet die fetale kop in die bekken vasgeheg wees en op die serviks toegedien word. Die amniotomie word onder steriele toestande gedoen om die kans op infeksie in die baarmoeder te verminder.
Amniotomie gereedskap
Om die sak water te breek, gebruik baie dokters 'n steriele amniohaak - 'n spesiale instrument wat soos 'n lang kruishaak lyk. Alternatiewe gereedskap sluit in:
- Die amniohandskoen - 'n klein haakie aan die punt van 'n vinger van 'n steriele handskoen
- Die amniokot - 'n 'vinger' handskoen 'wat oor 'n vinger van die dokter se steriele handskoen gly.
- 'N Vinger - Dit is soms maklik om net 'n vinger in die vrugwatersak te steek as die waters deur die opening van die serviks bult.
Die prosedure vir u dokter om water te breek
Tydens die prosedure lê die swanger vrou op haar rug in haar kraambed met knieë gebuig en bene kikkerbene na buite. Wanneer die amniohaak gebruik word, neem die dokter die volgende stappe nadat hy die pasiënt voorberei het:
- Met steriele handskoene aan steek sy twee vingers in die vagina, soortgelyk aan 'n gewone vaginale ondersoek.
- Sodra die dokter die serviks opgespoor het, sit sy haar vingerpunte net deur die ingang sodat sy aan die sak waters kan raak.
- Sy lei die vrugwater in die vagina en lei dit langs haar vingers na die vrugwater sak.
- Met haar ander hand manipuleer die dokter die haak om 'n gaatjie in die sakkie water vas te trek en sorg dat die baba nie beseer word nie.
- Die dokter kontroleer die baarmoederhals om te verseker dat die naelstring nie daardeur gevou word nie.
- Mediese personeel hou die fetale hartklop gedurende die volgende 20 tot 30 minute fyn dop.
As gevolg van die amniotomie stort die vrugwater (die waters) uit en kan die baba se kop verder daal. Die prosedure is makliker as die sak waters deur die land bultserviks.
Voordele vir vrugwater
Die voordele van die waterbreek sluit in:
- Dit laat die baba en samentrekkings noukeuriger dop deur 'n fetale kopvelelektrode of 'n intrauteriene drukkateter te kan plaas, indien nodig.
- Die dokter kan sien of die vrugwater mekonium (die eerste ontlasting van die baba) bevat, en kan optree. Deurgang van mekonium kan 'n teken wees van fetale nood. As die baba die mekonium inasem, loop dit haar in gevaar vir dood in-utero of asemhalingsprobleme tydens geboorte.
- Die dokter kan ook opspoor of daar tekens van infeksie is, soos 'n troebel of ruikende vrugwater.
Amniotomiese risiko's
Daar is 'n paar risiko's vir 'n amniotomie, insluitend:
- As die baba se kop nie goed vas is in die bekken voor AROM nie, aangesien die water uitstroom, kan die naelstring daal en deur 'n gedeelte van die baba saamgepers word. Die koord kan ook in die vagina sak. Albei situasies kan die suurstoftoevoer van die baba verminder.
- Net so is die moontlikheid dat die baba na 'n broeiposie kan draai, wat 'n meer riskante geboorteposisie is, as die kop nie vóór die breuk van die membrane vas is nie
- Die fetale hartklop kan daal as gevolg van die prosedure.
- Daar is 'n klein risiko vir skeuring van die kop van die fetus wat bloeding tot gevolg het.
- Dit verhoog die waarskynlikheid dat ander ingrypings sal volg, insluitend 'n verhoogde kans op 'n keisersnee.
- Daar is 'n klein risiko om infeksie in die baarmoeder in te stel as daar nie gebruik word om steriele tegnieke te gebruik nie.
Sodra die vrugwater gebreek is, is daar ook 'n verhoogde risiko vir moeder- en fetale infeksie van vaginale bakterieë as die bevalling langer as 24 uur verleng.
Navorsing oor vrugwater aan spoedarbeid
Daar word gedebatteer oor die vraag of AROM spontane arbeid sal bespoedig. In 'n 2013-verslag van a Cochrane Sistematiese oorsig van navorsingstudies, gebaseer op die uitslag van die 5 583 swangerskappe, het die navorsers bevind:
- Roetine amniotomie het nie die vordering van die eerste fase van spontane kraam versnel nie.
- Daar was geen verbeterings in die toestand van pasgeborenes of die bevrediging van die vroue met hul geboorte-ervaring in vergelyking met vroue sonder amniotomie nie.
- Die bewyse ondersteun nie die gebruik van amniotomie in die hantering van kraam nie.
Advies van ACOG-komitee
Op grond van die Cochrane Review en ander gegewens het die American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) 'n Advies van die komitee in Februarie 2017. ACOG word aanbeveel vir die gebruik van amniotomie by laerisiko-swangerskappe waar kraam sonder probleme vorder. Hierdie mening oor die kunsmatige verbreking van die waters is deel van ACOG se aanbevelings met minder ingryping.
Die praktyk van AROM om kraam te probeer bespoedig, is traag om te verander, veral as gevolg van sy lang tradisie van maklike en relatief veilige gebruik in verloskunde. Dit is nogtans 'n waardevolle prosedure wanneer interne fetale hartklop of intrauteriene drukmonitering nodig is, of om te kyk of die meganium deur 'n fetus in nood is.
Praat met u OB-verskaffer
As u oor u geboorteplan met u OB-dokter of vroedvrou praat, moet u 'n bespreking insluit van die moontlike gebruik van vrugwater tydens u bevalling. U sal meer bereid wees om die voor- en nadele te hanteer as hy / hy aanbeveel om u water te breek terwyl u kraam.
